← CA Articles · Mains CA archive · Answer Writing (Q&A) · September 2025 (1-15)
Universal Health Care (UHC), as defined by the Bhore Committee in 1946, ensures quality healthcare to all citizens irrespective of their ability to pay. Nearly eight decades later, India remains far from this goal despite launching ambitious health insurance schemes like Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY) in 2018. While PMJAY and State Health Insurance Programmes (SHIPs) together covered approximately 80% of the population with a combined budget of ₹28,000 crore in 2023-24, they cannot substitute for a robust UHC framework. These schemes, though providing temporary relief, reveal fundamental flaws that may deepen existing fault lines in India's healthcare system.
Promotion of Profit-Driven Medicine: About two-thirds of PMJAY budget flows to private, profit-oriented hospitals, reinforcing poorly regulated commercial healthcare rather than correcting systemic imbalances.
Hospitalization Bias: Insurance schemes focus exclusively on in-patient care, diverting resources from primary and outpatient services that are more urgent for preventive healthcare and reducing unnecessary hospitalizations.
Low Utilization Rates: Despite nominal 80% coverage, only 35% of insured hospital patients in 2022-23 could actually use their insurance due to lack of awareness and procedural hurdles, especially among disadvantaged groups.
Discrimination Issues: Private hospitals prefer uninsured patients for higher commercial charges, while public hospitals favor insured patients for reimbursements, creating discriminatory treatment patterns.
Payment Delays: Pending dues under PMJAY reached ₹12,161 crore, exceeding the annual budget, forcing 609 hospitals to withdraw from the scheme since inception.
Corruption and Fraud: The National Health Authority recommended action against 3,200 hospitals for fraudulent activities, including denial of treatment, unnecessary procedures, and illegal charging of insured patients.
Transparency Deficit: Absence of publicly available audit reports indicates serious accountability gaps in scheme implementation and monitoring.
Inadequate Public Investment: India's public health expenditure at 1.3% of GDP (2022) remains drastically lower than the world average of 6.1%, reflecting decades of underinvestment.
India's health insurance schemes provide temporary relief but cannot achieve UHC without addressing fundamental deficits. Unlike Canada and Thailand's social health insurance models with universal coverage and non-profit focus, India's profit-driven system lacks essential UHC features. True universal healthcare requires substantial increase in public health expenditure, strengthening primary care infrastructure, strict regulation of private providers, and prioritizing accessible public health facilities. As some progressive Indian states demonstrate, investing in quality public healthcare infrastructure offers the sustainable path to UHC. Health insurance should complement, not replace, a well-functioning public health system that ensures equitable access to quality care for all citizens.
உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு (UHC), 1946-ல் போர் குழுவால் வரையறுக்கப்பட்டபடி, பணம் செலுத்தும் திறனைப் பொருட்படுத்தாமல் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் தரமான சுகாதாரத்தை உறுதி செய்கிறது. கிட்டத்தட்ட எட்டு தசாப்தங்களுக்குப் பின்னரும், 2018-ல் பிரதான மந்திரி ஜன் ஆரோக்ய யோஜனா (PMJAY) போன்ற லட்சிய சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களை தொடங்கியும் இந்தியா இந்த இலக்கிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது. PMJAY மற்றும் மாநில சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்கள் (SHIPs) சேர்ந்து 2023-24-ல் சுமார் 80% மக்களை ₹28,000 கோடி கூட்டு பட்ஜெட்டுடன் உள்ளடக்கினாலும், அவை வலுவான UHC கட்டமைப்பிற்கு மாற்றாக இருக்க முடியாது. தற்காலிக நிவாரணம் அளித்தாலும், இந்த திட்டங்கள் இந்தியாவின் சுகாதார அமைப்பில் இருக்கும் பிளவுகளை ஆழமாக்கக்கூடிய அடிப்படை குறைபாடுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன.
லாப நோக்க மருத்துவத்தை ஊக்குவித்தல்: PMJAY பட்ஜெட்டில் சுமார் மூன்றில் இரண்டு பங்கு தனியார், லாப நோக்க மருத்துவமனைகளுக்கு செல்கிறது, இது மோசமாக ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட வணிக சுகாதாரத்தை திருத்துவதற்கு பதிலாக வலுப்படுத்துகிறது.
மருத்துவமனை சார்பு: காப்பீட்டு திட்டங்கள் உள்நோயாளி சிகிச்சையில் மட்டுமே கவனம் செலுத்துகின்றன, தடுப்பு சுகாதாரத்திற்கு மிகவும் அவசரமான முதன்மை மற்றும் வெளிநோயாளர் சேவைகளிலிருந்து வளங்களை திசை திருப்புகின்றன.
குறைந்த பயன்பாட்டு விகிதங்கள்: பெயரளவில் 80% கவரேஜ் இருந்தாலும், 2022-23-ல் காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவமனை நோயாளிகளில் 35% மட்டுமே விழிப்புணர்வு இல்லாமை மற்றும் நடைமுறை தடைகள் காரணமாக காப்பீட்டை பயன்படுத்த முடிந்தது, குறிப்பாக பின்தங்கிய குழுக்களிடையே.
பாகுபாடு பிரச்சினைகள்: தனியார் மருத்துவமனைகள் அதிக வணிக கட்டணங்களுக்காக காப்பீடு இல்லாத நோயாளிகளை விரும்புகின்றன, அதே நேரத்தில் அரசு மருத்துவமனைகள் திருப்பிச் செலுத்துதலுக்காக காப்பீடு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளை விரும்புகின்றன, இது பாகுபாடான சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்குகிறது.
கொடுப்பனவு தзадержки: PMJAY-ன் கீழ் நிலுவையில் உள்ள பாக்கிகள் ₹12,161 கோடியை எட்டியது, இது ஆண்டு பட்ஜெட்டை விட அதிகம், இது தொடக்கத்திலிருந்து 609 மருத்துவமனைகளை திட்டத்தில் இருந்து விலக வைத்தது.
ஊழல் மற்றும் மோசடி: தேசிய சுகாதார ஆணையம் மோசடி நடவடிக்கைகளுக்காக 3,200 மருத்துவமனைகளுக்கு எதிராக நடவடிக்கை எடுக்க பரிந்துரைத்தது, இதில் சிகிச்சை மறுப்பு, தேவையற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளிடம் சட்டவிரோதமாக கட்டணம் வசூலித்தல் அடங்கும்.
வெளிப்படைத்தன்மை பற்றாக்குறை: பொதுவில் கிடைக்கக்கூடிய தணிக்கை அறிக்கைகள் இல்லாமை திட்ட செயல்படுத்தல் மற்றும் கண்காணிப்பில் கடுமையான பொறுப்புக்கூறல் இடைவெளிகளை குறிக்கிறது.
போதிய பொது முதலீடு இல்லாமை: இந்தியாவின் பொது சுகாதார செலவு மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 1.3% (2022) ஆக உள்ளது, இது உலக சராசரியான 6.1% ஐ விட மிகக் குறைவு, இது பல தசாப்தங்களாக குறைந்த முதலீட்டை பிரதிபலிக்கிறது.
இந்தியாவின் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்கள் தற்காலிக நிவாரணம் அளிக்கின்றன ஆனால் அடிப்படை பற்றாக்குறைகளை நிவர்த்தி செய்யாமல் UHC-ஐ அடைய முடியாது. உலகளாவிய கவரேஜ் மற்றும் இலாப நோக்கமற்ற கவனம் கொண்ட கனடா மற்றும் தாய்லாந்தின் சமூக சுகாதார காப்பீட்டு மாதிரிகளைப் போலல்லாமல், இந்தியாவின் லாப நோக்க அமைப்பு அத்தியாவசிய UHC அம்சங்களை கொண்டிருக்கவில்லை. உண்மையான உலகளாவிய சுகாதாரத்திற்கு பொது சுகாதார செலவினத்தில் கணிசமான அதிகரிப்பு, முதன்மை பராமரிப்பு உள்கட்டமைப்பை வலுப்படுத்துதல், தனியார் வழங்குநர்களின் கடுமையான ஒழுங்குமுறை மற்றும் அணுகக்கூடிய பொது சுகாதார வசதிகளுக்கு முன்னுரிமை வழங்குதல் தேவை. சில முற்போக்கான இந்திய மாநிலங்கள் நிரூபிப்பது போல், தரமான பொது சுகாதார உள்கட்டமைப்பில் முதலீடு செய்வது UHC-க்கு நிலையான பாதையை வழங்குகிறது. சுகாதார காப்பீடு, அனைத்து குடிமக்களுக்கும் தரமான பராமரிப்பிற்கான சமமான அணுகலை உறுதி செய்யும் நன்கு செயல்படும் பொது சுகாதார அமைப்பை மாற்றுவதற்கு பதிலாக நிரப்ப வேண்டும்.
Reading a model answer is step one - writing your own against the clock is what actually builds Mains marks. ArivArk's bilingual test series turns every current-affairs update into scored practice: scheduled tests in Tamil and English, a video explanation for every paper and an honest rank list.
