← CA Articles · Mains CA archive · Answer Writing (Q&A) · December 2025 (1-15)
India's public health journey presents a compelling story of institutional innovation and adaptive governance. When HIV/AIDS threatened to devastate the country in the early 1990s, India responded with a novel institutional model that dramatically reduced infection rates. Today, as India battles tuberculosis with 25% of global TB cases, the lessons from AIDS control become increasingly relevant. The Tamil Nadu State AIDS Control Society model demonstrated how administrative restructuring, direct fund flow, and targeted awareness campaigns could control epidemics effectively. Replicating this success for TB elimination requires understanding both the achievements and the persistent challenges in translating successful state-level innovations into nationwide public health outcomes.
In the mid-1980s, HIV/AIDS was devastating African nations with double-digit prevalence rates, and by the early 1990s, India faced similar challenges with HIV spreading across all states.
The Government of India launched the National AIDS Control Project in 1992 with an $84 million World Bank loan, but fund flow through government machinery was extremely slow and inefficient.
Tamil Nadu pioneered the solution in 1994 by converting its AIDS Cell into the Tamil Nadu State AIDS Control Society under the Societies Registration Act.
This institutional restructuring facilitated direct fund flow to TNSACS with substantial autonomy in implementation, bypassing bureaucratic delays that hampered other states.
With no treatment available at that time, TNSACS focused on rapidly raising awareness among adult populations through targeted campaigns addressing transmission routes.
The success was remarkable as Tamil Nadu, once considered a hotspot for HIV infections, witnessed a steep drop in new infections and plateauing of cumulative cases.
Recognizing this success, the Government of India and World Bank mandated the Tamil Nadu model for all states during the Second National AIDS Control Project from 1997 to 2002.
India's adult HIV prevalence rate declined from a peak of 0.54% in 2000 to 0.22% currently, demonstrating the effectiveness of institutional innovation combined with awareness campaigns.
The 2025 Global TB Report presents alarming statistics for India, with 25% of the 36 million global TB infections located in the country.
India also accounts for 25% of global multidrug-resistant tuberculosis cases, making treatment more complex and expensive than regular TB.
TB remains the most common opportunistic infection among HIV-infected individuals, accounting for 25% of AIDS deaths in India and highlighting the interconnection between both epidemics.
India ambitiously targeted TB elimination by 2025, five years ahead of the global 2030 target, though this goal remains unachieved as 2025 concludes.
However, the pace of decline in new TB cases is faster in India compared to global levels, indicating that interventions are showing positive results.
Just five states including Uttar Pradesh, Maharashtra, Madhya Pradesh, Bihar, and Rajasthan account for 56% of total TB infections reported in 2024.
The Pradhan Mantri TB Mukt Bharat Abhiyaan supports patient treatment through community involvement and corporate social responsibility programmes.
3. Replicating Success: Tamil Nadu's TB Model and Lessons for India
Tamil Nadu has again emerged as a pioneer by becoming the first state to integrate a predictive model for TB deaths with existing screening applications.
The model developed by ICMR-National Institute of Epidemiology helps identify high-risk patients and enables targeted interventions to reduce mortality rates.
The state's approach follows a systematic sequence of screening with rapid test kits, reporting cases, initiating treatment, and providing nutrition support to patients.
Close partnership between the State National Health Mission team and the Central TB Office demonstrates effective cooperative federalism in public health delivery.
Tamil Nadu's rapid adoption of technologies and efficient government delivery systems provide a replicable model for other states struggling with high TB burdens.
However, replication faces challenges including varying state capacities, different epidemiological profiles, resource constraints, and political will across diverse Indian states.
India's AIDS control experience demonstrates that institutional innovation, administrative autonomy, and targeted interventions can successfully combat epidemics even without immediate medical cures. The Tamil Nadu model's emphasis on direct fund flow, awareness campaigns, and now technological integration for TB control offers a blueprint for nationwide replication. Achieving TB elimination requires states to adopt similar institutional restructuring while adapting to local contexts. The journey from AIDS control to TB elimination illustrates that public health success depends not merely on medical advances but fundamentally on governance innovations and efficient delivery mechanisms.
இந்தியாவின் பொது சுகாதார பயணம் நிறுவன புதுமை மற்றும் தகவமைப்பு ஆளுகையின் கவர்ச்சிகரமான கதையை முன்வைக்கிறது. 1990களின் தொடக்கத்தில் எச்ஐவி/எய்ட்ஸ் நாட்டை அழிக்கும் அச்சுறுத்தல் இருந்தபோது, இந்தியா தொற்று விகிதங்களை வியத்தகு முறையில் குறைத்த புதிய நிறுவன மாதிரியுடன் பதிலளித்தது. இன்று, உலகளாவிய காசநோய் வழக்குகளில் 25% கொண்டு இந்தியா காசநோயை எதிர்த்துப் போராடும் நிலையில், எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டிலிருந்து பெற்ற பாடங்கள் அதிகளவில் பொருத்தமானவை. தமிழ்நாடு மாநில எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டு சங்க மாதிரி நிர்வாக மறுசீரமைப்பு, நேரடி நிதி ஓட்டம் மற்றும் இலக்கு விழிப்புணர்வு பிரச்சாரங்கள் எவ்வாறு தொற்றுநோய்களை திறம்பட கட்டுப்படுத்தும் என்பதை நிரூபித்தது.
1980களின் நடுப்பகுதியில் எச்ஐவி/எய்ட்ஸ் ஆப்பிரிக்க நாடுகளை இரட்டை இலக்க பரவல் விகிதங்களுடன் அழித்துக் கொண்டிருந்தது, 1990களின் தொடக்கத்தில் இந்தியாவும் அனைத்து மாநிலங்களிலும் எச்ஐவி பரவலுடன் ஒத்த சவால்களை எதிர்கொண்டது.
இந்திய அரசு 1992இல் உலக வங்கியின் 84 மில்லியன் டாலர் கடனுடன் தேசிய எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தைத் தொடங்கியது, ஆனால் அரசு இயந்திரத்தின் வழியாக நிதி ஓட்டம் மிகவும் மெதுவாகவும் திறனற்றதாகவும் இருந்தது.
தமிழ்நாடு 1994இல் சங்கப் பதிவுச் சட்டத்தின் கீழ் தனது எய்ட்ஸ் பிரிவை தமிழ்நாடு மாநில எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டு சங்கமாக மாற்றி தீர்வை முன்னோடியாக உருவாக்கியது.
இந்த நிறுவன மறுசீரமைப்பு நேரடி நிதி ஓட்டத்தை TNSACS-க்கு கணிசமான சுயாட்சியுடன் எளிதாக்கியது, மற்ற மாநிலங்களைத் தடுத்த அதிகாரத்துவ தாமதங்களைத் தவிர்த்தது.
அந்த நேரத்தில் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாததால், TNSACS பரவல் வழிகளை உள்ளடக்கிய இலக்கு பிரச்சாரங்கள் மூலம் வயது வந்த மக்களிடையே விரைவாக விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்தியது.
எச்ஐவி தொற்றுகளுக்கான ஹாட்ஸ்பாட்டாக கருதப்பட்ட தமிழ்நாடு புதிய தொற்றுகளில் செங்குத்தான வீழ்ச்சியைக் கண்டது என்பது குறிப்பிடத்தக்க வெற்றியாகும்.
இந்த வெற்றியை அங்கீகரித்து, இந்திய அரசும் உலக வங்கியும் 1997 முதல் 2002 வரையிலான இரண்டாவது தேசிய எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தின் போது தமிழ்நாடு மாதிரியை அனைத்து மாநிலங்களுக்கும் கட்டாயமாக்கின.
இந்தியாவின் வயது வந்தோர் எச்ஐவி பரவல் விகிதம் 2000இல் 0.54% உச்சத்திலிருந்து தற்போது 0.22% ஆகக் குறைந்தது.
2025 உலகளாவிய காசநோய் அறிக்கை இந்தியாவுக்கு அதிர்ச்சியூட்டும் புள்ளிவிவரங்களை வழங்குகிறது, 36 மில்லியன் உலகளாவிய காசநோய் தொற்றுகளில் 25% நாட்டில் உள்ளது.
இந்தியாவில் உலகளாவிய பல்மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் வழக்குகளில் 25% உள்ளது, இது வழக்கமான காசநோயை விட சிகிச்சையை மிகவும் சிக்கலானதாகவும் விலை உயர்ந்ததாகவும் ஆக்குகிறது.
எச்ஐவி தொற்றுள்ள நபர்களிடையே காசநோய் மிகவும் பொதுவான சந்தர்ப்பவாத தொற்றாக இருப்பது இரு தொற்றுநோய்களுக்கும் இடையிலான தொடர்பை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
இந்தியா உலகளாவிய 2030 இலக்கை விட ஐந்து ஆண்டுகள் முன்னதாக 2025க்குள் காசநோய் ஒழிப்பை இலக்காகக் கொண்டது, இருப்பினும் 2025 முடிவடையும் நிலையில் இந்த இலக்கு எட்டப்படவில்லை.
எனினும், புதிய காசநோய் வழக்குகளில் வீழ்ச்சியின் வேகம் உலகளாவிய நிலைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்தியாவில் வேகமாக உள்ளது.
உத்தரப் பிரதேசம், மகாராஷ்டிரா, மத்தியப் பிரதேசம், பீகார் மற்றும் ராஜஸ்தான் உள்ளிட்ட ஐந்து மாநிலங்கள் மட்டுமே 2024இல் இந்தியாவில் பதிவான மொத்த காசநோய் தொற்றுகளில் 56% ஆகும்.
பிரதமரின் டிபி முக்த் பாரத் அபியான் சமூக ஈடுபாடு மற்றும் கார்ப்பரேட் சமூகப் பொறுப்பு திட்டங்கள் மூலம் நோயாளி சிகிச்சையை ஆதரிக்கிறது.
தமிழ்நாடு மீண்டும் முன்னோடியாக உருவெடுத்து, காசநோய் இறப்புகளுக்கான முன்கணிப்பு மாதிரியை ஏற்கனவே உள்ள திரையிடல் பயன்பாடுகளுடன் ஒருங்கிணைத்த முதல் மாநிலமாக ஆனது.
ICMR-தேசிய தொற்றுநோயியல் நிறுவனம் உருவாக்கிய மாதிரி உயர் ஆபத்து நோயாளிகளை அடையாளம் காணவும் இறப்பு விகிதங்களைக் குறைக்க இலக்கு தலையீடுகளை செயல்படுத்தவும் உதவுகிறது.
மாநிலத்தின் அணுகுமுறை விரைவு சோதனை கருவிகளுடன் திரையிடல், வழக்குகளைப் புகாரளித்தல், சிகிச்சையைத் தொடங்குதல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆதரவை வழங்குதல் ஆகியவற்றின் முறையான வரிசையைப் பின்பற்றுகிறது.
மாநில தேசிய சுகாதார இயக்கக் குழு மற்றும் மத்திய காசநோய் அலுவலகத்திற்கு இடையிலான நெருக்கமான கூட்டாண்மை பொது சுகாதார விநியோகத்தில் பயனுள்ள கூட்டுறவு கூட்டாட்சியை நிரூபிக்கிறது.
தமிழ்நாட்டின் தொழில்நுட்பங்களை விரைவாக ஏற்றுக்கொள்வதும் திறமையான அரசு விநியோக அமைப்புகளும் அதிக காசநோய் சுமையுடன் போராடும் மற்ற மாநிலங்களுக்கு பிரதிபலிக்கக்கூடிய மாதிரியை வழங்குகின்றன.
எனினும், பிரதிபலிப்பு மாறுபட்ட மாநில திறன்கள், வேறுபட்ட தொற்றுநோயியல் சுயவிவரங்கள், வள கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் அரசியல் விருப்பம் உள்ளிட்ட சவால்களை எதிர்கொள்கிறது.
இந்தியாவின் எய்ட்ஸ் கட்டுப்பாட்டு அனுபவம் நிறுவன புதுமை, நிர்வாக சுயாட்சி மற்றும் இலக்கு தலையீடுகள் உடனடி மருத்துவ தீர்வுகள் இல்லாமலேயே தொற்றுநோய்களை வெற்றிகரமாக எதிர்த்துப் போராட முடியும் என்பதை நிரூபிக்கிறது. நேரடி நிதி ஓட்டம், விழிப்புணர்வு பிரச்சாரங்கள் மற்றும் காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கான தொழில்நுட்ப ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றில் தமிழ்நாடு மாதிரியின் முக்கியத்துவம் நாடு தழுவிய பிரதிபலிப்புக்கான வரைபடத்தை வழங்குகிறது. காசநோய் ஒழிப்பை அடைய மாநிலங்கள் உள்ளூர் சூழல்களுக்கு ஏற்ப ஒத்த நிறுவன மறுசீரமைப்பை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.
Reading a model answer is step one - writing your own against the clock is what actually builds Mains marks. ArivArk's bilingual test series turns every current-affairs update into scored practice: scheduled tests in Tamil and English, a video explanation for every paper and an honest rank list.
