← CA Articles · Mains CA archive · Answer Writing (Q&A) · May 2024 (1-15)
The Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), launched in 2018 as part of Ayushman Bharat, aims to provide health coverage to the bottom 40% of India's population. While the scheme has made significant progress, it faces several challenges in achieving universal health coverage. This essay examines the scheme's effectiveness, challenges, and potential improvements.
Issued 34.27 crore health cards.
Provided treatment to about 6.5 crore people.
Empanelled over 30,000 hospitals.
Reduced out-of-pocket expenditure for health from around 60% to 47-50%.
Increased access to private healthcare facilities for low-income families.
Implemented technology-enabled platforms for claim processing.
Contributed to the overall reduction in healthcare costs for beneficiaries.
Delays in claim payments to hospitals, leading to some turning away PM-JAY patients.
Uneven distribution of empanelled hospitals across states and districts.
Inadequate hospital capacity in some regions, especially in northern and northeastern states.
High number of families per empanelled healthcare provider in some states (e.g., over 10,000 in Bihar).
Claim rejections due to documentation errors or technicalities.
Cap on treatment charges affecting private providers' participation.
Limited coverage of outpatient care, diagnostics, and drugs.
Fragmentation of the overall health landscape due to multiple schemes.
Persistent high out-of-pocket expenditure compared to global averages.
Strengthen the public healthcare system to reduce the burden on private providers.
Implement a purchaser-provider split model within the public sector to improve efficiency.
Integrate PM-JAY with existing state-level healthcare schemes and expenditures.
Expand coverage to include outpatient care, diagnostics, and drugs.
Improve governance processes to ensure timely claim payments and reduce rejections.
Implement network adequacy requirements for insurers to ensure access to nearby hospitals.
Focus on increasing hospital capacity in underserved regions.
Develop specific payment structures and non-price mechanisms to influence provider behavior and patient choice.
Increase the Union government's allocation and spending on PM-JAY.
Conduct more research to understand regional disparities in claim concentrations and scheme performance.
While PM-JAY has made significant strides in providing health coverage to millions of Indians, it faces several challenges in achieving universal health coverage. By addressing these issues and implementing the suggested measures, the scheme can be made more effective and sustainable. The focus should be on strengthening the public healthcare system, integrating various health initiatives, and developing a comprehensive approach to healthcare financing and delivery.
ஆயுஷ்மான் பாரத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக 2018ல் தொடங்கப்பட்ட பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (PM-JAY), இந்தியாவின் கீழ் 40% மக்களுக்கு சுகாதார காப்பீடு வழங்க இலக்கு வைத்துள்ளது. இத்திட்டம் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடைந்திருந்தாலும், அனைவருக்கும் சுகாதார காப்பீட்டை அடைவதில் பல சவால்களை எதிர்கொள்கிறது. இந்த கட்டுரை திட்டத்தின் செயல்திறன், சவால்கள் மற்றும் சாத்தியமான மேம்பாடுகளை ஆராய்கிறது.
34.27 கோடி சுகாதார அட்டைகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
சுமார் 6.5 கோடி மக்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டுள்ளது.
30,000க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.
சுகாதாரத்திற்கான சுய செலவினம் சுமார் 60% இலிருந்து 47-50% ஆக குறைந்துள்ளது.
குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களுக்கு தனியார் சுகாதார வசதிகளுக்கான அணுகல் அதிகரித்துள்ளது.
உரிமைக்கோரல் செயலாக்கத்திற்கான தொழில்நுட்பம் சார்ந்த தளங்கள் செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
பயனாளிகளுக்கான ஒட்டுமொத்த சுகாதார செலவுகளை குறைப்பதற்கு பங்களித்துள்ளது.
மருத்துவமனைகளுக்கு உரிமைக்கோரல் பணம் செலுத்துவதில் தாமதம், இதனால் சில PM-JAY நோயாளிகளை திருப்பி அனுப்புகின்றன.
மாநிலங்கள் மற்றும் மாவட்டங்களில் பட்டியலிடப்பட்ட மருத்துவமனைகளின் சீரற்ற பரவல்.
சில பகுதிகளில், குறிப்பாக வடக்கு மற்றும் வடகிழக்கு மாநிலங்களில் போதுமான மருத்துவமனை திறன் இல்லாமை.
சில மாநிலங்களில் பட்டியலிடப்பட்ட சுகாதார வழங்குநர் ஒன்றுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான குடும்பங்கள் (எ.கா., பீகாரில் 10,000க்கும் மேல்).
ஆவணப்படுத்தல் பிழைகள் அல்லது தொழில்நுட்ப காரணங்களால் உரிமைக்கோரல்கள் நிராகரிப்பு.
சிகிச்சை கட்டணங்களுக்கான உச்சவரம்பு தனியார் வழங்குநர்களின் பங்கேற்பை பாதிக்கிறது.
வெளிநோயாளி பராமரிப்பு, நோயறிதல் மற்றும் மருந்துகளுக்கான வரையறுக்கப்பட்ட காப்பீடு.
பல திட்டங்கள் காரணமாக ஒட்டுமொத்த சுகாதார நிலப்பரப்பின் துண்டுபடுதல்.
உலகளாவிய சராசரிகளுடன் ஒப்பிடும்போது தொடர்ந்து அதிக சுய செலவினம்.
தனியார் வழங்குநர்களின் சுமையைக் குறைக்க பொது சுகாதார அமைப்பை வலுப்படுத்துதல்.
திறனை மேம்படுத்த பொதுத்துறைக்குள் வாங்குபவர்-வழங்குநர் பிரிவு மாதிரியை செயல்படுத்துதல்.
PM-JAY ஐ தற்போதுள்ள மாநில அளவிலான சுகாதார திட்டங்கள் மற்றும் செலவினங்களுடன் ஒருங்கிணைத்தல்.
வெளிநோயாளி பராமரிப்பு, நோயறிதல் மற்றும் மருந்துகளை உள்ளடக்க காப்பீட்டை விரிவுபடுத்துதல்.
உரிமைக்கோரல் பணம் செலுத்துதலை உரிய நேரத்தில் உறுதி செய்யவும், நிராகரிப்புகளைக் குறைக்கவும் ஆளுமை செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல்.
அருகிலுள்ள மருத்துவமனைகளுக்கான அணுகலை உறுதி செய்ய காப்பீட்டாளர்களுக்கு வலையமைப்பு போதுமான தேவைகளை செயல்படுத்துதல்.
சேவை குறைவான பகுதிகளில் மருத்துவமனை திறனை அதிகரிப்பதில் கவனம் செலுத்துதல்.
வழங்குநர் நடத்தை மற்றும் நோயாளி தேர்வை பாதிக்கும் குறிப்பிட்ட கட்டண கட்டமைப்புகள் மற்றும் விலை அல்லாத பொறிமுறைகளை உருவாக்குதல்.
PM-JAY க்கான மத்திய அரசின் ஒதுக்கீடு மற்றும் செலவினத்தை அதிகரித்தல்.
உரிமைக்கோரல் செறிவுகள் மற்றும் திட்ட செயல்திறனில் பிராந்திய ஏற்றத்தாழ்வுகளை புரிந்துகொள்ள மேலும் ஆராய்ச்சி நடத்துதல்.
PM-JAY கோடிக்கணக்கான இந்தியர்களுக்கு சுகாதார காப்பீடு வழங்குவதில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைந்திருந்தாலும், அனைவருக்கும் சுகாதார காப்பீட்டை அடைவதில் பல சவால்களை எதிர்கொள்கிறது. இந்த பிரச்சினைகளை நிவர்த்தி செய்து, பரிந்துரைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம், திட்டத்தை மேலும் திறமையாகவும் நிலையானதாகவும் மாற்ற முடியும். பொது சுகாதார அமைப்பை வலுப்படுத்துவது, பல்வேறு சுகாதார முயற்சிகளை ஒருங்கிணைப்பது மற்றும் சுகாதார நிதியளிப்பு மற்றும் வழங்கலுக்கான ஒரு விரிவான அணுகுமுறையை உருவாக்குவதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
Reading a model answer is step one - writing your own against the clock is what actually builds Mains marks. ArivArk's bilingual test series turns every current-affairs update into scored practice: scheduled tests in Tamil and English, a video explanation for every paper and an honest rank list.
