← CA Articles · Mains CA archive · Answer Writing (Q&A) · September 2025 (1-15)
Universal health coverage represents a fundamental component of social welfare in modern democracies, yet its implementation in India's federal structure reveals persistent tensions between centralized standardization and state-specific adaptations. The delayed implementation of expanded Ayushman Bharat PM-JAY for senior citizens aged 70 and above in Tamil Nadu exemplifies how differing definitions of beneficiaries and cost-sharing formulas can stall well-intentioned schemes. Effective health coverage requires recognizing diverse state contexts, varied poverty measurements, and equitable financial burden-sharing between Centre and States.
Expanded AB PM-JAY launched October 2024 provides free treatment up to ₹5 lakh annually for all senior citizens aged 70+ regardless of socio-economic status
Covers estimated 6 crore senior citizens representing 4.5 crore families nationally based on 2011 Census extrapolation with 3.73% annual growth rate
Tamil Nadu has approximately 43.19 lakh eligible individuals from 32.35 lakh families, but scheme remains "only on paper" nearly one year after launch
Election Commission 2024 data shows 53.12 lakh persons aged 70+ in Tamil Nadu, indicating potential coverage gaps in Central estimates
Premium contribution ratio of 60:40 (Centre:State) may burden States with ₹200 crore additional expenditure, potentially higher considering life expectancy and medical costs
Fundamental dispute centers on definition of "economically vulnerable bottom 40%" population between Centre and State
Centre relies on Socio-Economic Caste Census 2011 findings while Tamil Nadu uses annual family income of ₹1.2 lakh as poverty threshold
Chief Minister's Comprehensive Health Insurance Scheme covers 1.48 crore families, of which only 86.5 lakh receive integrated CMCHIS-PM-JAY benefits with 60% Central premium absorption
Remaining 60 lakh families receive full State-funded coverage at ₹849 per family premium, plus financial assistance up to ₹22 lakh for higher-end procedures
Tamil Nadu's position: if Centre waives economic criterion for 70+ beneficiaries, it should accept State's estimate of economically vulnerable people and bear 60% premium for all identified beneficiaries
Rigid adherence to 2011 SECC data ignores evolved state methodologies and ground realities of poverty measurement
The Ayushman Bharat implementation impasse in Tamil Nadu demonstrates that centralized health schemes cannot succeed without accommodating legitimate state variations in beneficiary identification and cost-sharing mechanisms. While national frameworks ensure minimum standards, cooperative federalism demands flexibility in recognizing state-specific poverty thresholds, demographic variations, and fiscal capacities. Universal health coverage ultimately depends on collaborative Centre-State engagement that respects federal diversity while advancing shared welfare objectives. Sustainable healthcare financing requires negotiated frameworks rather than imposed uniformity.
உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு நவீன ஜனநாயகங்களில் சமூக நலனின் அடிப்படை கூறை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது, ஆனால் இந்தியாவின் கூட்டாட்சி கட்டமைப்பில் அதன் செயல்படுத்தல் மையப்படுத்தப்பட்ட தரநிலைப்படுத்தலுக்கும் மாநில சார்ந்த தழுவல்களுக்கும் இடையே தொடர்ச்சியான பதட்டங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. தமிழ்நாட்டில் 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட மூத்த குடிமக்களுக்கான விரிவாக்கப்பட்ட ஆயுஷ்மான் பாரத் பிஎம்-ஜேஏஒய் தாமதமான செயல்படுத்தல் பயனாளிகளின் வெவ்வேறு வரையறைகள் மற்றும் செலவு பகிர்வு சூத்திரங்கள் எவ்வாறு நல்ல நோக்கமுள்ள திட்டங்களை தடுக்க முடியும் என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது. பயனுள்ள சுகாதார பாதுகாப்புக்கு பல்வேறு மாநில சூழல்கள், மாறுபட்ட வறுமை அளவீடுகள் மற்றும் மையத்திற்கும் மாநிலங்களுக்கும் இடையே சமமான நிதிச்சுமை பகிர்வை அங்கீகரிக்க வேண்டும்.
அக்டோபர் 2024 இல் தொடங்கப்பட்ட விரிவாக்கப்பட்ட AB PM-JAY சமூக-பொருளாதார நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் 70+ வயதுடைய அனைத்து மூத்த குடிமக்களுக்கும் ஆண்டுக்கு ₹5 லட்சம் வரை இலவச சிகிச்சை வழங்குகிறது
2011 மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு அடிப்படையில் 3.73% வருடாந்திர வளர்ச்சி விகிதத்துடன் தேசிய அளவில் 4.5 கோடி குடும்பங்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் மதிப்பிடப்பட்ட 6 கோடி மூத்த குடிமக்களை உள்ளடக்கியது
தமிழ்நாட்டில் சுமார் 43.19 லட்சம் தகுதியுடைய நபர்கள் 32.35 லட்சம் குடும்பங்களிலிருந்து உள்ளனர், ஆனால் திட்டம் தொடங்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட ஒரு வருடத்திற்குப் பின்னரும் "காகிதத்தில் மட்டுமே" உள்ளது
தேர்தல் ஆணையத்தின் 2024 தரவு தமிழ்நாட்டில் 70+ வயதுடைய 53.12 லட்சம் நபர்களைக் காட்டுகிறது, மைய மதிப்பீடுகளில் சாத்தியமான கவரேஜ் இடைவெளிகளைக் குறிக்கிறது
60:40 (மையம்:மாநிலம்) பிரீமியம் பங்களிப்பு விகிதம் மாநிலங்களுக்கு ₹200 கோடி கூடுதல் செலவில் சுமையாக இருக்கலாம், ஆயுட்காலம் மற்றும் மருத்துவ செலவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு சாத்தியமாக அதிகமாக இருக்கலாம்
அடிப்படை தகராறு மையத்திற்கும் மாநிலத்திற்கும் இடையே "பொருளாதார ரீதியாக பாதிக்கப்படக்கூடிய கீழ் 40%" மக்கள்தொகையின் வரையறையை மையமாகக் கொண்டுள்ளது
மையம் 2011 சமூக-பொருளாதார சாதி கணக்கெடுப்பு கண்டுபிடிப்புகளை நம்பியிருக்கும் போது தமிழ்நாடு வறுமை வரம்பாக குடும்ப வருடாந்திர வருமானம் ₹1.2 லட்சத்தைப் பயன்படுத்துகிறது
முதல்வரின் விரிவான சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம் 1.48 கோடி குடும்பங்களை உள்ளடக்கியது, இதில் 86.5 லட்சம் மட்டுமே 60% மைய பிரீமியம் உறிஞ்சுதலுடன் ஒருங்கிணைந்த CMCHIS-PM-JAY நன்மைகளைப் பெறுகின்றன
மீதமுள்ள 60 லட்சம் குடும்பங்கள் ஒரு குடும்பத்திற்கு ₹849 பிரீமியத்தில் முழு மாநில நிதியுதவி பெறும் பாதுகாப்பைப் பெறுகின்றன, மேலும் உயர்நிலை நடைமுறைகளுக்கு ₹22 லட்சம் வரை நிதி உதவி
தமிழ்நாட்டின் நிலைப்பாடு: மையம் 70+ பயனாளிகளுக்கு பொருளாதார அளவுகோலை தள்ளுபடி செய்தால், பொருளாதார ரீதியாக பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களின் மாநிலத்தின் மதிப்பீட்டை ஏற்று அனைத்து அடையாளம் காணப்பட்ட பயனாளிகளுக்கும் 60% பிரீமியத்தை ஏற்க வேண்டும்
2011 SECC தரவுக்கு கடுமையான கடைபிடிப்பு வறுமை அளவீட்டின் உருவாக்கப்பட்ட மாநில முறைகள் மற்றும் நில உண்மைகளை புறக்கணிக்கிறது
தமிழ்நாட்டில் ஆயுஷ்மான் பாரத் செயல்படுத்தல் முட்டுக்கட்டை பயனாளி அடையாளம் மற்றும் செலவு பகிர்வு வழிமுறைகளில் நியாயமான மாநில மாறுபாடுகளை இடமளிக்காமல் மையப்படுத்தப்பட்ட சுகாதார திட்டங்கள் வெற்றிபெற முடியாது என்பதை நிரூபிக்கிறது. தேசிய கட்டமைப்புகள் குறைந்தபட்ச தரங்களை உறுதிப்படுத்தினாலும், கூட்டுறவு கூட்டாட்சி மாநில சார்ந்த வறுமை வரம்புகள், மக்கள்தொகை மாறுபாடுகள் மற்றும் நிதி திறன்களை அங்கீகரிப்பதில் நெகிழ்வுத்தன்மையைக் கோருகிறது. உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு இறுதியில் பகிரப்பட்ட நல நோக்கங்களை முன்னேற்றும் போது கூட்டாட்சி பன்முகத்தன்மையை மதிக்கும் கூட்டு மைய-மாநில ஈடுபாட்டை சார்ந்துள்ளது. நிலையான சுகாதார நிதியுதவிக்கு திணிக்கப்பட்ட சீரான தன்மையை விட பேச்சுவார்த்தை கட்டமைப்புகள் தேவை.
Reading a model answer is step one - writing your own against the clock is what actually builds Mains marks. ArivArk's bilingual test series turns every current-affairs update into scored practice: scheduled tests in Tamil and English, a video explanation for every paper and an honest rank list.
